Клиническая психология
Клиническая психология: симптом, синдром, диагноз
Клиническая логика проста и строга: сначала описывается симптом — то, что человек реально переживает; затем симптомы складываются в синдром — устойчивую картину, где видно, какое звено психики даёт сбой; и только потом обсуждается диагноз — как рубрика для понимания и маршрута, а не как ярлык.
Патопсихология, нейропсихология, психофизиология и батарея тестов работают в одной связке: гипотеза → инструмент → формулировка случая → план с критериями результата. Не тест ради теста и не диагноз ради диагноза.
В этом разделе
ПСИХОДИАГНОСТИКА
Клиническое интервью, батарея, формулировка случая
Не тест ради теста, а маршрут. Без ярлыков ради ярлыков.
Оценка начинается с клинического интервью: анамнез, динамика, актуальный статус, риски. Батарея подбирается по показаниям — под гипотезу, а не «на всё». Итог — формулировка случая: что происходит, из чего складывается, что делаем первым шагом и по каким признакам поймём, что работает.
- Клиническое интервью и анамнез
- Гипотеза → инструмент → проверка
- Формулировка случая и рабочий план
- Диагноз онлайн не ставится: маршрутизация к врачу при показаниях
ПАТОПСИХОЛОГИЯ
Школа Зейгарник — Блейхер
Мышление, критика, истощаемость, динамика.
Качественный анализ нарушений психической деятельности: структура мышления, целенаправленность, критичность к своему состоянию, работоспособность и истощаемость, динамика в ходе обследования. Смотрим не только результат пробы, но и то, как человек её выполняет — где сбой, чем он компенсируется, что помогает.
- Мышление: обобщение, соскальзывания, актуализация связей
- Критика и осознание своего состояния
- Работоспособность, истощаемость, темп
- Динамика и мотивационный компонент
НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ
Лурия: три блока, факторы, топика
Топическая логика вместо перечня жалоб.
Синдромный анализ по Лурии: три функциональных блока мозга — энергетический, приёма и переработки информации, программирования и контроля. Нейропсихологический фактор как причина целого синдрома. Задача — понять, какое звено даёт сбой, и строить компенсацию через сохранные звенья.
- Блок 1: активация, тонус, энергетика
- Блок 2: приём и переработка информации
- Блок 3: программирование, регуляция, контроль
- Фактор → синдром → компенсация через сохранные звенья
ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ
Телесный базис: отдельный раздел
Психофизиология вынесена в самостоятельный раздел сайта.
В клинической оценке психофизиологический уровень учитывается обязательно, но подробно он разобран отдельно: сон, стресс, боль, вегетативная регуляция, внимание, энергия и интероцепция — со своими дневниками, шкалами и протоколами.
- Здесь — только связка: как телесный уровень входит в формулировку случая
- Подробно — в разделе «Психофизиология»
ТЕСТЫ · БАТАРЕЯ
Батарея: интерпретация, а не цифры
MMPI-2, SCL-90-R, STAI, BDI-II, проективные по показаниям.
Инструменты применяются в определённом порядке и только под гипотезу. Цифра сама по себе ничего не значит: сначала проверяется валидность профиля и установка на обследование, затем профиль читается в контексте интервью, анамнеза и наблюдения. Ограничения инструмента проговариваются клиенту.
- MMPI-2 — профиль, шкалы валидности, защита
- SCL-90-R — выраженность симптоматики
- STAI — тревога как состояние и как черта
- BDI-II — депрессивная симптоматика
- PCL-R — только по показаниям и строго в рамках компетенции
- Проективные методики — по показаниям, как дополнение
Протокол
Порядок клинической оценки
- Запрос и первичная безопасность: риски, актуальный статус, кризисный план
- Клиническое интервью и анамнез: история, динамика, контекст
- Гипотеза: что именно проверяем и зачем
- Батарея по показаниям: инструмент под гипотезу
- Патопсихологический и нейропсихологический анализ качества выполнения
- Психофизиологический базис: шесть осей регуляции
- Формулировка случая и рабочий план с критериями результата
- Пересборка плана по обратной связи и повторным измерениям
Границы
Безопасность и пределы компетенции
- Диагноз, тактика и прогноз — только после клинического интервью и батареи по показаниям.
- Медикаменты, соматика и острые состояния — зона врача; маршрутизирую и работаю в связке.
- Судебная и трудовая экспертиза, оценка родительских прав — вне моей компетенции.
- Материалы сайта образовательные; самодиагностика по ним не работает.
- При риске для жизни — 988 (Canada) или локальная служба экстренной помощи.