Клиническая психология
Клиническая психология: симптом, синдром, диагноз
Клиническая логика проста и строга: сначала описывается симптом — то, что человек реально переживает; затем симптомы складываются в синдром — устойчивую картину, где видно, какое звено психики даёт сбой; и только потом обсуждается диагноз — как рубрика для понимания и маршрута, а не как ярлык. Патопсихология, нейропсихология, психофизиология и батарея тестов работают в одной связке: гипотеза → инструмент → формулировка случая → план с критериями результата. Не тест ради теста и не диагноз ради диагноза.
ПСИХОДИАГНОСТИКА
Клиническое интервью, батарея, формулировка случая
Не тест ради теста, а маршрут. Без ярлыков ради ярлыков.
Оценка начинается с клинического интервью: анамнез, динамика, актуальный статус, риски. Батарея подбирается по показаниям — под гипотезу, а не «на всё». Итог — формулировка случая: что происходит, из чего складывается, что делаем первым шагом и по каким признакам поймём, что работает.
- Клиническое интервью и анамнез
- Гипотеза → инструмент → проверка
- Формулировка случая и рабочий план
- Диагноз онлайн не ставится: маршрутизация к врачу при показаниях
ПАТОПСИХОЛОГИЯ
Школа Зейгарник — Блейхер
Мышление, критика, истощаемость, динамика.
Качественный анализ нарушений психической деятельности: структура мышления, целенаправленность, критичность к своему состоянию, работоспособность и истощаемость, динамика в ходе обследования. Смотрим не только результат пробы, но и то, как человек её выполняет — где сбой, чем он компенсируется, что помогает.
- Мышление: обобщение, соскальзывания, актуализация связей
- Критика и осознание своего состояния
- Работоспособность, истощаемость, темп
- Динамика и мотивационный компонент
НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ
Лурия: три блока, факторы, топика
Топическая логика вместо перечня жалоб.
Синдромный анализ по Лурии: три функциональных блока мозга — энергетический, приёма и переработки информации, программирования и контроля. Нейропсихологический фактор как причина целого синдрома. Задача — понять, какое звено даёт сбой, и строить компенсацию через сохранные звенья.
- Блок 1: активация, тонус, энергетика
- Блок 2: приём и переработка информации
- Блок 3: программирование, регуляция, контроль
- Фактор → синдром → компенсация через сохранные звенья
ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ
Шесть осей регуляции
Телесный уровень клинической психологии: сон, стресс, боль, вегетатика, внимание, энергия.
Телесный базис работы: без него психология буксует. Ведём дневники, отслеживаем интероцепцию — точность восприятия сигналов тела, работаем с контролем и с нагрузкой. Каждая ось измеряется и корректируется отдельно, но читается вместе с остальными.
- Сон и циркадные ритмы
- Стресс и аллостатическая нагрузка
- Боль и её модуляция
- Вегетативная регуляция, дыхание, ВСР
- Внимание и когнитивная выносливость
- Энергия, восстановление, движение
ТЕСТЫ · БАТАРЕЯ
Батарея: интерпретация, а не цифры
MMPI-2, SCL-90-R, STAI, BDI-II, проективные по показаниям.
Инструменты применяются в определённом порядке и только под гипотезу. Цифра сама по себе ничего не значит: сначала проверяется валидность профиля и установка на обследование, затем профиль читается в контексте интервью, анамнеза и наблюдения. Ограничения инструмента проговариваются клиенту.
- MMPI-2 — профиль, шкалы валидности, защита
- SCL-90-R — выраженность симптоматики
- STAI — тревога как состояние и как черта
- BDI-II — депрессивная симптоматика
- PCL-R — только по показаниям и строго в рамках компетенции
- Проективные методики — по показаниям, как дополнение