ОСНОВАНИЕ
Гипотеза раньше инструмента
Тест не отвечает на вопрос, который не задан.
Диагностика начинается не с бланка, а с клинического интервью: жалоба, анамнез, динамика, актуальный статус, риски, уровень функционирования. Только после этого формулируется гипотеза — что именно проверяем — и подбирается минимальный набор инструментов, способный её подтвердить или опровергнуть. Батарея «на всё» не назначается: она даёт шум и ложную уверенность.
- Запрос: для себя, для специалиста, для решения — от этого зависит объём
- Гипотеза формулируется словами и проверяема
- Инструмент под гипотезу, а не гипотеза под любимый тест
- Ограничения каждого инструмента проговариваются заранее
ЛИЧНОСТЬ · MMPI-2
Профиль личности и шкалы валидности
Сначала — можно ли верить профилю.
MMPI-2 читается в строгом порядке: шкалы валидности и установка на обследование, затем базовые шкалы, затем конфигурация и содержательные шкалы, и только потом — сопоставление с интервью и наблюдением. Профиль без клинического контекста не интерпретируется; изолированный «пик» не является диагнозом.
- Установка: открытость, защита, симуляция, случайные ответы
- Конфигурация профиля, а не отдельные пики
- Сверка с анамнезом, наблюдением и жалобой
- Обратная связь клиенту понятным языком, без пугающих ярлыков
СИМПТОМАТИКА · ШКАЛЫ
Измерение выраженности и динамики
SCL-90-R, STAI, BDI-II, PHQ-9, GAD-7, PCL-5, MBI.
Шкалы нужны для двух задач: оценить выраженность на входе и увидеть динамику в процессе. Один замер сам по себе почти ничего не значит — значение имеет повтор через интервал при неизменных условиях. Все шкалы — скрининг и мера, не диагноз.
- SCL-90-R — общий профиль симптоматики
- STAI — тревога как состояние и как черта; GAD-7 — генерализованная тревога
- BDI-II и PHQ-9 — депрессивная симптоматика и её динамика
- PCL-5 — посттравматическая симптоматика; MBI — выгорание
- Повторные замеры на входе, в середине и на завершении
КАЧЕСТВО ВЫПОЛНЕНИЯ
Патопсихологические и нейропсихологические пробы
Важно не только что решено, но и как.
Качественный анализ по школе Зейгарник — Блейхера и синдромный анализ по Лурии: структура мышления и обобщения, критичность, целенаправленность, темп и истощаемость, память и внимание, программирование и контроль. Смотрим, где именно ломается звено и чем человек компенсирует сбой.
- Мышление: обобщение, соскальзывания, актуализация связей
- Память и внимание: объём, удержание, интерференция
- Регуляция: программирование, переключение, контроль ошибок
- Работоспособность: темп, истощаемость, динамика внутри обследования
- Проективные методики — только как дополнение по показаниям
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Формулировка случая, а не список цифр
Документ, с которым можно работать.
Итог диагностики — формулировка случая: что происходит, из чего складывается, какие ресурсы сохранны, что делаем первым шагом и по каким признакам поймём, что работает. Заключение пишется так, чтобы его понял и клиент, и коллега, и врач при маршрутизации.
- Описательная часть: жалоба, анамнез, наблюдение, результаты
- Аналитическая часть: механизм, мишени, дифференциальные варианты
- Практическая часть: план, критерии результата, сроки пересмотра
- Отдельно — ограничения обследования и то, что осталось непроверенным
ПРОЦЕДУРА
Как это проходит
Онлайн, по согласию, с правом остановиться.
Первая встреча — формулировка запроса и границы. Далее контракт: объём, порядок, сроки, что войдёт в заключение и кому оно будет доступно. Инструменты применяются по показаниям и по согласию; от любой пробы можно отказаться. Клиент выбирает язык описания — клинический, человеческий или проектный.
- Знакомство и запрос: 15 минут, без диагностики
- Интервью и анамнез: 60–90 минут
- Тестирование по показаниям: 1–3 встречи в зависимости от объёма
- Встреча обратной связи: разбор результатов и плана